Обезвоживание у ребенка: что должен знать каждый родитель?

В чем может быть причина обезвоживания у детей?

1. Проблемы с попаданием жидкости в организм. Такая ситуация встречается редко. Это, либо отсутствие под рукой питьевой воды. Или отказ ребенка от жидкости. Например, из-за боли при глотании. Или серьезные патологические состояния, при которых малыш не может самостоятельно глотать.

2. Повышенное выведение воды и минералов организмом. Когда убыток превышает ваш доход. Такая ситуация наблюдается при острых инфекциях, пищевых отравлениях, паразитарных инфекциях, антибиотико-ассоциированной диарее, перегревании, ожогах.

1. Повышенная потеря жидкости может произойти при острой респираторной инфекции. Потоотделение усиливается при высокой температуре. Это физиологический процесс. Так тело остывает. Также происходит потеря жидкости из-за обильного выделения слизи из носа. И даже при кашле, особенно продуктивном. Сильного обезвоживания при ОРВИ обычно не бывает. Однако следует полностью восполнить потерю жидкости, особенно у маленьких детей. Именно поэтому педиатры рекомендуют при простуде обильное горячее питье. Горячая вода всасывается в кишечнике быстрее, чем холодная.

2. Наиболее опасным состоянием обезвоживания является такое состояние, как острая кишечная инфекция. Его симптомы:

• высокая температура;
• однократная или множественная рвота;
• диарея, частота стула в этом случае может варьироваться от двух (при условии жидкой консистенции) до 20 и более раз в сутки;
• боль в животе и урчание;
• потеря аппетита, слабость, сонливость;
• отказ от воды и питья.

Особенно опасна эта инфекция у новорожденных. Это связано с их физиологическими характеристиками: в них более высокий процент биологических жидкостей. Для детей потеря даже небольшого количества жидкости может быть опасной.

Кишечные инфекции делятся на две большие группы: вирусные и бактериальные. Краеугольным камнем лечения вирусных инфекций является именно борьба с обезвоживанием. Некоторые бактериальные инфекции требуют применения антибиотиков. Чтобы различить два типа инфекций, необходимо показать малыша педиатру. Самостоятельно назначать ребенку антибиотик не стоит, ведь это необходимо не во всех случаях кишечной инфекции.

Причины обильного питья

Чрезмерное потребление воды может быть вызвано неправильным питанием подростков и детей младшего возраста. Если ребенок предпочитает «сухую» пищу «жидкой» — супы, борщи и так далее, потребность организма в воде возрастет. В большинстве случаев эти физиологические характеристики не опасны. Чтобы постепенно приучать ребенка к жидкой пище, следует вводить в рацион сложные углеводы: каши, картофель, соки.

Сегодня многие дети гиперактивны, что приводит к частому употреблению воды. Также не стоит беспокоиться, если ребенок потеет и часто просит туалет. Когда наблюдается вялость при большом количестве питья, ребенок мало ест, худеет — стоит сдать тест на сахарный диабет.

Нужно обязательно допаивать ребенка водой с момента рождения

Это иллюзия. Все зависит от конкретной ситуации, находится ли ребенок на грудном вскармливании или нет. Сколько и как часто ребенок потребляет грудное молоко или молочную смесь в день. Потребность в воде различна в каждом возрасте. Посмотреть на себя:

Нормы общей суточной потребности детей в воде

Возраст ребенка	Потребность в воде на 1 кг массы тела
1 день	90 мл
10 дней	135 мл
3 месяца	150 мл
6 месяцев	140 мл
9 месяцев	130 мл
1 год	125 мл
4 года	105 мл

Значения в таблице учитывают всю воду, которую ребенок получает в течение дня. Это чистая вода и различные напитки, супы и твердая пища, в которой также содержится вода.

Исходя из данных, представленных в таблице, вы легко сможете рассчитать потребность малыша в чистой воде. Так, например, возьмем ребенка весом 3 килограмма. По таблице рассчитываем суточную потребность ребенка в воде: 3 кг * 90 мл = 270 мл / сутки. Если вы знаете, сколько воды получает ребенок с молоком или прикормом в день, несложно подсчитать, нужно ли давать ребенку дополнительную воду.

Как правило, грудному ребенку до полугода достаточно воды из грудного молока, и он не нуждается в дополнительном приеме воды. При введении прикорма необходимо дополнительно поить малыша.

Но еще раз хочу напомнить, что норма потребления воды — это сугубо индивидуальная величина, которая зависит от активности ребенка, биохимических особенностей детского организма, температуры и влажности окружающего воздуха.

Вода с любым минеральным составом подходит ребенку

Вода содержит кальций, магний, натрий, йод, селен и многие другие макро и микроэлементы, необходимые организму. При этом важно, чтобы их содержание не превышало допустимую концентрацию. С другой стороны, следует учитывать, что вода не является единственным и даже не основным источником этих веществ: ребенок получает их, прежде всего, из других пищевых продуктов. Однако недостаток некоторых минералов в воде, который часто наблюдается в различных регионах мира, может привести к заболеванию. Поэтому безминеральная вода опасна для здоровья.

Причины, по которым ребенок пьет много воды

Причины жажды у ребенка могут быть разными, условно их делят на три группы: физиологические, психологические и патологические.

Физиологические причины жажды

• горячий. Ребенок меньше ест, много потеет, больше потребляет жидкости, отсюда и жажда;
• движение. Ребенок растет, начинает ходить, бегать, больше двигаться. При этом есть дети, которые подвижнее, там соответственно спокойнее, и потребность в воде у них будет другая;
• в комнате, где находится малыш, жарко. Сухой воздух, высокая температура в комнате — все это может вызвать у малыша жажду;
• одежда. Плотная одежда, подобранная не по погоде или сделанная из неестественных материалов, препятствует естественной терморегуляции организма ребенка и приводит к появлению жажды;
• питание. Когда вводится прикорм, ребенку требуется дополнительная жидкость. Дети постарше могут испытывать жажду после соленой, жирной и жареной пищи. Сладкие напитки также вызывают жажду, особенно сладкие газированные напитки.

Что делать?

Убедитесь, что ваша жажда вызвана внешними факторами и по возможности устраните их:

• одевать ребенка удобно и по погоде;
• скорректировать рацион. Исключить жареное, жирное и соленое, контролировать порции, чтобы не было переедания, убрать из рациона ребенка сладкие напитки, особенно газировку. Возможно, ребенок ест много сладкого, делает частые сухие перекусы — все это приводит к увеличению потребления жидкости;
• создать комфортный микроклимат в помещении, где находится ребенок (вентиляция, влажная уборка, увлажнитель, убирать предметы, накапливающие пыль).

Психологические причины жажды

• сосательный рефлекс. Грудь, которую кормят из бутылочки и не сосут соску, постоянно просят напиться просто потому, что им нравится сосать соску;
• недостаток внимания. Ребенок пьет много воды и часто просит ее, особенно ночью, если днем ​​ему не хватает внимания со стороны родителей. Эта проблема может возникнуть после прекращения грудного вскармливания;
• усталость. Не только конфликты в семье могут стать стрессовой ситуацией для ребенка: переезд, поступление в детский сад, новый член семьи, новые впечатления;
• привычка. Ребенок пьет много воды перед сном и ночью, потому что, проснувшись посреди ночи, он привык засыпать только после питья воды. Это привычка, и от нее нужно отказаться;
• ребенок не хочет ложиться спать. Это типично для детей старшего возраста. Они используют жажду как предлог, чтобы не ложиться спать вовремя.

Что делать?

Чаще всего ребенок пьет много воды на ночь не потому, что хочет пить, а по разным психологическим причинам. Если ребенок отказывается от воды и просит сладкого напитка (сок, компот, сладкий чай), то причина не в жажде, а в привычке, от которой можно избавиться, проявив настойчивость и терпение. Родители помогут:

• своевременное отлучение от бутылочки (через 8 месяцев можно начинать приучать малыша пить из кружки, кружки или стаканчика-поилки);
• создать условия для сна (комфортный микроклимат, удобные пижамы, тишина и темнота в комнате);
• исключить вечером еду, которая может вызвать жажду;
• замените сладкие напитки водой;
• создать спокойную обстановку в течение дня. Нужно больше времени проводить с ребенком, максимально снимать стресс (например, при поступлении в детский сад). Больше играйте, ласкайте, обнимайте, проявляйте к малышу свою заботу, интерес и внимание;
• проверка здоровья ребенка. Присмотритесь к малышу, возможно, жажда — признак сбоя в работе организма.

Патологические (связанные с болезнями) причины жажды

• простуда, ОРВИ, грипп;
• недостаток кальция;
• болезнь почек;
• диабет;
• несахарный диабет;
• болезни печени и желчного пузыря.

Что делать?

Обязательно следите за здоровьем своего ребенка. Повышенная жажда может быть признаком заболевания.

Внимание! Если на фоне жажды наблюдаются следующие симптомы, обязательно обратитесь к врачу!

Вас должны насторожить следующие симптомы:

• слабость;
• сонливость;
• боли внизу живота и пояснице;
• потливость;
• бледность;
• сухая кожа;
• отек лица и конечностей;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• изменение частоты мочеиспускания;
• изменение цвета, запаха и количества мочи;
• изменение стула;
• похудание с повышенным аппетитом.

Какие бывают виды обезвоживания?

Врачи классифицируют гексикоз по степени тяжести. В зависимости от процента веса тела, который ребенок потерял в виде воды:

1 степень — 3% от массы тела. Незначительная степень обезвоживания. Его основные особенности:

• жажда;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• затрудненное мочеиспускание.

2 степень — от 3 до 6% массы тела. Умеренная степень тяжести. Основные симптомы:

• ярко выраженная жажда;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• язык покрыт белым или сероватым налетом;
• слабость и сонливость;
• задержка мочеиспускания до 6 часов;
• у младенцев — втяжение родничка.

3 класс — 9% и более. Сильное обезвоживание. Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Его основными особенностями будут:

• плач ребенка без слез;
• сильная слабость и сонливость;
• выраженное втягивание родничка у новорожденных;
• сильно сухая кожа, потрескавшиеся губы;
• опущенные глаза;

Наиболее серьезные симптомы обезвоживания:

• тонкая, дряблая кожа;
• потеря сознания;
• судороги;
• падение температуры тела;

Кипяченая и фильтрованная вода ничем не отличаются от детской воды

Кипячение уничтожает микроорганизмы. Результаты фильтрации зависят от характеристик фильтра, но в первую очередь удаляются взвешенные в нем частицы.

«Детская» вода — это маркетинговый ход

Это иллюзия. «Детская» вода, как я уже сказал, отличается особыми требованиями к своему составу, в частности, соотношением количества макро и микроэлементов, соответствующим потребностям детского организма.

Стоит ли давать ребенку пить после активных игр на жаре?

Делать это нужно в обязательном порядке, и не только после, но и во время активных игр на солнце или в жаркую погоду, так как с потом вода в значительных количествах выводится из организма. Предлагайте ребенку воду как можно чаще. На прогулку удобнее носить специальную «детскую» воду в бутылке, она имеет небольшой объем, но и на двух-трехчасовую прогулку хватает.

Есть ли разница между питьем днем и ночью?

Если ребенок просит пить чаще ночью, чем днем, этому есть вполне логичное объяснение.

Во время сна почки работают активнее, выводя лишнюю воду из мочевого пузыря.

Потоотделение усугубляет ее потерю, если в комнате жарко и душно. В таком состоянии взрослый вполне может спать до утра, дети к этому более восприимчивы.

Другие возможные причины ночной жажды включают:

• Просто привычка. Мать неизменно приносила стакан воды ребенку, который просыпался ночью. Со временем она перестает это делать и просто не может снова заснуть, не выпив. Чтобы избавиться от этой привычки, от родителей потребуется много терпения.
• Еда. Нужно помнить, что ел на ужин малыш. Если это была соленая, острая, просто тяжелая еда, жажда понятна.
• Дефицит внимания. Если ребенок просыпается ночью, он считает необходимым напомнить о себе матери. Подойдет любой предлог.

Внимание! Большинство педиатров считают, что ночные напитки и обильные вечерние напитки вредны для организма. Это увеличивает нагрузку на почки и выделительную систему в целом, что нежелательно в расслабленном состоянии во время сна.

Воду с легкостью можно заменить соками, морсами и другими напитками

Любой напиток — это источник воды. Однако в состав различных напитков, таких как соки, морсы и т.д., помимо воды входят и другие вещества, например сахар, избыток которых может быть нежелателен для ребенка. В связи с этим нужно быть очень осторожным при замене «чистой воды» другими напитками. После введения прикорма соки и морсы появляются в составе рациона ребенка в регламентированных объемах.

Избыточная потеря жидкости

Чрезмерная потеря жидкости может происходить из-за пота, диареи, рвоты и мочи. У каждой болезни свой путь, и это сказывается на симптомах обезвоживания.

• При некоторых заболеваниях кишечника (ротавирусная и энтеровирусная инфекция, сальмонеллез) у ребенка иногда бывает понос до 20 раз в сутки, в некоторых случаях это связано с аналогичным количеством эпизодов рвоты. Помимо воды из организма ребенка уходят различные соли, однако при диарее и рвоте процент соотношения потери этих жизненно важных веществ разный. При сильной рвоте в организме ребенка остается больше минералов и солей, чем при диарее. В последнем случае отмечается большая потеря воды. По этой причине при сильном поносе без рвоты ребенок испытывает жажду и много пьёт, а при обильной рвоте крайне сложно заставить его выпить глоток воды.
• При длительном пребывании в душном помещении, под палящим солнцем, при высокой температуре ребенок активно потеет, а значит, и теряет жидкость. Тогда как у детей, в отличие от взрослого, процессы терморегуляции несовершенны (особенно у новорожденных), они быстро остывают и перегреваются. Следовательно, с потом они могут терять объем жидкости, соответствующий их массе тела, и быстро обезвоживаться, потому что площадь их кожи по отношению к их весу в 2-4 раза больше, чем у взрослых.
• Увеличение количества мочи происходит при некоторых хронических заболеваниях (например, сахарный диабет и несахарный диабет, различные заболевания почек в стадии полиурии), приеме ряда лекарственных препаратов (диуретиков).

Дефицит поступления жидкости извне

Каждый родитель должен четко знать, какое количество жидкости необходимо его ребенку каждый день.

• Для ребенка первого года жизни с массой тела 3-10 кг рассчитывают по формуле 100 мл на 1 кг массы тела. То есть годовалому малышу нужно давать около 1 литра воды и жидкой пищи в день.
• Для ребенка 11-20 кг формула немного другая: 1000 мл плюс 50 мл на каждый килограмм свыше 10. То есть ребенок 12 кг должен потреблять 1100 мл воды и жидкой пищи в день.
• Для ребенка с массой тела более 20 кг — 1500 мл плюс 20 мл на каждый килограмм старше 20. То есть при весе 25 кг суточная потребность в воде и жидкой пище составляет 1600 мл.

Если ребенок по какой-либо причине не получил необходимого объема жидкости, значит, у него дефицит, который организм пытается восполнить за счет уменьшения количества мочи, увеличения всасывания воды в кишечнике (что впоследствии приводит к запор), сухость кожи.

Отсутствие внешних воздействий возникает из-за отсутствия возможности пить воду или принимать жидкую пищу (например, их просто нет). Иногда дети, которые до сих пор не умеют выразить свои желания словами, не могут объяснить своим родителям, что они хотят выпить, и, в свою очередь, неверно истолковывают свой плач и истерики. При некоторых заболеваниях, например, при обильной рвоте из-за отравления или при некоторых инфекционных заболеваниях, дети обычно отказываются от воды, хотя есть явные признаки обезвоживания.

Если в жаркую погоду ребенок находится на ярком солнце несколько часов, родители должны следить за тем, чтобы он пил воду регулярно, предлагая ему пару глотков каждые 10-15 минут, так как маленькие дети сильно потеют и может быстро возникнуть обезвоживание.

Что нужно делать при обезвоживании?

В первую очередь нужно постараться напоить ребенка.

1 Что пить?

• грудное молоко остается основным напитком для ребенка. Младенцам с признаками обезвоживания следует прикладывать к груди как можно чаще, не пропускать ночные кормления и не сокращать время кормления. Помимо грудного молока, малышам следует предлагать кипяченую воду
• для детей старшего возраста существуют специальные растворы для пероральной регидратации. С их помощью можно восполнить не только потерю воды, но и электролитов (калий, кальций, натрий, хлор) и глюкозы. По поводу выбора конкретного препарата лучше всего проконсультироваться с врачом, так как не все растворы для пероральной регидратации можно использовать в раннем возрасте. При отсутствии специального лекарства. Или, если ваш ребенок отказывается пить, вы можете дать ему пить простую воду или другие жидкости.

2 С чем пить?

• категорически нельзя употреблять кофе или чай для восполнения потери жидкости. Эти напитки могут усугубить симптомы обезвоживания и обладают мочегонным действием.
• Не используйте для пайки газированные напитки с сахаром. Они могут усугубить проявления основного заболевания.
• Маленьких детей нельзя кормить рисовым отваром, так как он может содержать следы мышьяка.
• Не давайте детям фруктовые соки. У детей дошкольного возраста их ежедневное потребление ограничено. Кислые соки могут раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта и усугублять диарею.
• Не давайте детям коровье молоко. Обеспечивает высокую белковую нагрузку на органы пищеварения малыша. Это может вызвать рвоту. Также его нельзя давать здоровым малышам в возрасте до одного года.

3. Как правильно пить?

Пить нужно небольшими порциями, начиная с объема от половины или целой чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 2-3 столовых ложек. Разовый объем индивидуален и зависит от самочувствия ребенка и наличия рвоты. Предлагать жидкость малышу нужно каждые 5-15 минут. Распайка длится до тех пор, пока ребенок не перестанет терять жидкость.

5. Как определить необходимый объем жидкости?

Клинические руководства не содержат жестких рекомендаций в этом отношении. Примерный объем 50-100 мл на каждый килограмм веса ребенка в течение первых нескольких часов. Для приблизительного подсчета можно полагаться на возраст. До 2 лет ребенку необходимо употреблять около одного литра жидкости в день, после 2 лет до полутора литров.

6. Что произойдет, если ребенок не пьет?

Альтернативой оральной сварке могут быть только капельницы. Поэтому необходимо приложить максимум усилий, чтобы ребенок выпил определенное количество жидкости. Если ребенок категорически отказывается от использования специальных растворов, альтернативой может стать компот, сильно разбавленный некислый сок, некрепкий чай.

При сильном обезвоживании потеря жидкости восполняется только внутривенным введением. Это возможно только в инфекционном стационаре. При развитии опасного для жизни состояния малыша можно отвести в реанимацию.